Accident
Pasul 1:
Anunțul de daună către asigurător trebuie făcut în termen de 3 zile lucrătoare de la apariția evenimentului asigurat accident.
Pasul 2:
Asiguratul / contractantul / reprezentantul legal al asiguratului trimite asigurătorului următoarele documente, completate integral și corect:
- Formular avizare daună
- Copia actului de identitate a asiguratului, semnată de acesta și având specificația „conform cu originalul"
- Declarație pe proprie răspundere privind data, cauzele și împrejurările producerii accidentului, modul de producere a leziunilor
- Copii ale biletelor de ieșire din spital
- Alte documente medicale, din care să reiasă tratamentul urmat (staționar și/sau ambulatoriu)
- Copii ale certificatelor de concediu medical
- Pentru fracturi: radiografia sau interpretarea acesteia
- Pentru arsuri: document medical care să precizeze gradul și suprafața arsurii
- Pentru accidentele de muncă: rezultatul anchetei Inspectoratului Teritorial de Muncă (FIAM)
- Pentru accidente de circulație:
- procesul verbal de la Poliție de constatare a accidentului
- rezultatul anchetei Poliției, rezoluția Parchetului
- buletinul examenului toxicologic (alcoolemie, substanțe toxice etc.) dacă a fost impus de lege
Pentru evaluarea evenimentelor asigurate produse în străinătate, sunt necesare copiile documentelor care atestă producerea evenimentului, atât în limba în care au fost emise, cât și traduse în limba română și legalizate.
Asigurătorul își rezervă dreptul de a solicita documente suplimentare în caz de necesitate, atât asiguratului, cât și organelor abilitate de cercetare a accidentelor sau instituțiilor medicale unde a fost tratat asiguratul.
Documentele pot fi trimise:
- direct pe site-ul asigurătorului, aici: Formular anunț daună | GRAWE România
- e-mail la: dauneasigviata@grawe.ro
- poștal, pe adresa asigurătorului
- prin depunere la sediul asigurătorului sau la oricare dintre agențiile sale teritoriale
Documentele vor fi înregistrate în evidențele asigurătorului:
- în ziua primirii acestora, dacă este o zi lucrătoare și primirea s-a făcut în timpul programului de lucru
- în proxima zi lucrătoare, dacă au fost transmise în afara programului de lucru, în zile de week-end sau sărbători legale
Atenție:
Orice document medical prezentat asigurătorului (bilet de ieșire spital, certificat medical, fișa medicală, certificat concediu medical, adeverință medicală etc.) trebuie să conțină următoarele elemente obligatorii, care să fie bine vizibile și lizibile: semnătura și parafa medicului, ștampila instituției medicale emitente, data emiterii documentului.
Pentru deschiderea dosarului de daună, contractul trebuie să aibă primele de asigurare achitate la zi.
Pasul 3:
În termen de două săptămâni de la obținerea tuturor documentelor necesare evaluării evenimentului asigurat produs (inclusiv a celor solicitate direct de asigurător beneficiarilor, instituțiilor medicale sau organelor abilitate de cercetare), asigurătorul va informa în scris clientul cu privire la soluționarea dosarului de daună și va comunica valoarea despăgubirii. Dacă valoarea este acceptată în scris de client, asigurătorul va achita despăgubirea respectivă în termen de 7 zile de la primirea acceptului.